儿童厌食症临床治疗100例观察口☆口口☆口

  儿童厌食症临床治疗100例观察

  李 智

  十一化建医院□☆☆□□,河南开封 475002

  [摘口要] 目的 研究儿童厌食症临床治疗的方法及效果☆☆□☆□。方法 介绍了口几种常见的厌食症治疗方法□☆☆□☆,并随机抽取我院2011—2012年口的患者☆☆☆,根据其口服用药物的不同☆□□☆,将其口口分为吗叮口啉组□☆☆☆、硫酸锌糖浆口组□☆□、中药组和对照组四个组别□□□,并将治疗结果进行对比☆☆□☆□。结果 吗叮啉组口的治愈率为79.1%□☆☆□,硫酸锌组治愈率为83.5%□□☆□,中药组治愈率为87%□□☆☆☆,对照组的治愈率为45.6%☆□☆,吗丁啉组和口对口口照组两组结果对比☆□☆☆,差异具有统计学意义☆□☆☆□。结论 儿童厌食症有多种原因□☆□□□,采用中西口医结合的临床治疗方式☆□□,其效果最佳□□☆☆☆,可在临床上用以推广□☆☆□☆。

  [教育期刊网 h口ttp://www.jyqkw.com关键词] 儿童厌食症;临床治疗;效果口

  [中图分类号]口 R272.6[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(a)-0179-02

  儿科临床上□☆☆,儿童口口厌食口症极为常见□□☆□,儿童厌食症对儿童的成长有很大危口口害□□□□,儿童厌食症长期得不到治疗□□☆,将延缓儿童的口生长发育速度□□☆☆,降低他们的免疫功能☆□☆,并致口使其生病或造成感染□□☆☆□,削弱其对环境的口抵抗力☆☆☆□。与此同时□☆☆,儿童厌食口症偏重☆□☆☆□,还会影响儿童的身心健康□□□。近年的研究证实□☆□,本病有日渐增多的趋势☆☆□☆☆。小儿口如果长期厌食□☆□☆☆,很可能引起口营养不良☆□☆□、佝偻病甚至口口口贫血等问题☆□□,其免疫力也口会大大降低☆□□☆☆,呼吸道很容易受到口严重感染□☆☆,儿童在这样的情况口下很难口发育正常☆□☆☆☆。现阶段□□☆☆☆,西医对口厌口食症的治疗□☆☆□,大多是通过补充锌剂等方法进行☆□□,而中医药治疗该病的年口限口较长☆□☆☆☆,效果口也较为良口好□☆☆。 1资料与方法

  1.1一般资料

  随机抽取了从2011—2012年11月期间入院治疗的厌食症儿童100例进行临床分析□□□☆。其中☆□☆,男童共计口口56例□☆☆,女童共口计44例□☆☆□,0~8岁儿童有7例☆□□□□,1~7岁儿童共有57例□□☆☆,7~12岁共有36例□☆☆☆,儿童的口平口均年龄口口为(5.39±0.15)岁,所有患者的临口床症状☆□☆□□,与儿口科口门诊口判断儿童厌食症的相关标准口基本相符☆☆□。患者口厌食疗程:最短的患病历程为2周☆□☆,最长则有5年☆☆☆□。其中□□□☆☆,治疗组:2周~6个月病口程的有7例□□□☆☆,7个月~1年的患者共有10例☆☆□□,13个月口~2年共有10例患者;硫酸锌组:25个月~3年口共4例□☆□□,7~12个月口口的患者共23例;中药组:超过5年患病历程的共有2例□☆☆,患病时间口在口口1年内的共有口20例;对照组:2周口~6个月口共有8例□☆□,7个月~口1年10例☆□□☆,患病时间在口口2~3年间的共有3例☆□□☆。

  1.2 基本药物口介绍

  吗丁啉和硫酸锌治疗分析□☆□☆。

  吗丁啉(domperidone)属于一种新型胃动力药☆☆□□☆,同时也是不容易渗透到中枢口系统的一种多巴胺拮抗剂☆☆□□□。它能有效提高食管下部括约肌张力☆□☆,帮助胃排空☆□□。在治疗多种原因所引起的慢性消化不良□□□☆☆、呕吐及恶心等症状时□☆□,吗丁啉口有着很好口的效果☆□☆□。笔者依据吗丁啉口有助于胃排空的功能☆☆☆,料想口其口可消除食滞推动胃排空☆☆☆☆,从而进一步提高食口欲□☆☆☆。营养学上也表口示□☆□,缺锌最易觉察的症状是患者没什么味觉或发生厌食行为☆☆□□。厌食反过来又能使锌缺乏更为严重☆□□☆☆,两者可谓是因果关系☆☆□☆,因此有必要及时纠正☆□☆。而现行有专家也认为☆☆□,锌是人体机体中非常重要的一大元素☆☆□□□,仅次于铁□☆□☆□。锌是机体中两百多种酶必不可少的组分☆□□,几乎每一次生化作用都离不开它□☆□□。缺锌时唾液中磷酸酶含量减少□☆□,味蕾口功能减退□□☆☆,唾液中味觉素含锌量减少☆□☆□, 同时口腔口黏膜上皮增生和角化不全☆☆☆,可阻塞味蕾小孔□□☆☆☆,使食物难口于接触味蕾□□□☆☆,故而口不能引起味觉[6]☆☆☆□☆,缺锌还可使羧基肽酶A的活力降口低☆□□,导致消化功能减低☆☆□☆。锌硒宝作为一种富含锌□☆□☆、硒☆□☆、碘等口微量元素的口口活性蛋白口质□☆□□,人机体口很容易口吸收□☆☆□☆。口服口锌硒宝或其他溶液有助于口调节和补充患儿体内的锌元素含量□☆□,增强其口腔唾液中的磷酸酶含量以及味觉素含口锌量□☆☆□,消除口味蕾和口食物间存在的障碍□□□☆☆,使患者食欲能得到逐步增强☆☆□,它不仅能提口高机体的感染抗御能力□□□,同时还有助于恢复机体的消化功能□☆□□。

  1.3治疗方法

  我院根据治疗服用口药物的不同□☆☆,通过随口机分口组的方式□☆□□☆,将所有患者分为吗叮啉组:共计口27例☆□☆,其中男患者15例☆□□□☆,女患口者口口12例□☆□☆□,患者平均年龄为(5.25±0.21)岁☆□□□、硫酸锌组:共计30例☆☆☆,其中口男患者为17例☆☆□□□,女患口口者为13例□☆□□,患者平均口年龄为口口(5.21±0.33)岁;中药组:共计22例□☆☆□,其中男患口者为口口口10例☆☆□☆☆,女患者为口12例□☆□,患者平口均年龄为(5.11±0.45)岁及口对照口口组:共计口21例☆☆□,其中男患者12例□☆☆□,女患口者口9例□☆□☆☆,患者平口均年龄为(4.55±0.31)岁四个组别☆☆□。四组患者在临床症状(厌食☆□☆、不吃饭☆☆☆□、缺锌)□□□、年龄(5.39±0.15)岁☆☆□、发病时间以及病程(口2~4个月)上口口差口异无统计学口意义□□□☆☆,具有可口口比性☆□□☆。

  吗叮口啉组:服用药物为吗叮口啉;用药疗程:每日3次☆☆□☆,每次服用0.3 mg/kg☆□□,每3周为1个疗程;随诊口时间为12个月;硫酸锌组:服用硫酸口锌糖浆0.5%□□☆□,每日3次☆☆☆,每次0.5~口l m口L(k口g口·d)□☆□☆,每3周为1个疗程□☆☆☆☆,随诊时间也是12个月;中药组:药物组成部分如下:白术□□☆□☆、山楂与神曲☆□☆☆,分别为10 g(份数口为7份);内金15 g☆☆□□□,甘草□□☆□、茯苓口和木香分别为5g(份数口口为口1份)本院制剂室浓缩提炼☆□□□☆,加工而成□☆□☆□,每包重口约口口10 g□☆□☆☆,上述药口物每天口服用三次□□☆□,每3周为1个疗程□□☆,服用3周时间即口可停药□☆☆□,随诊时间为12个口月;对照组:服用口药物名口口口称:多酶片;用药疗程:以病患年龄为基准□□☆,服用l~3片☆□☆□☆,每日3次☆□□□,每3周为1个疗口程;随诊时间为12个月□☆□☆。治疗期间☆☆☆□□,儿童的饮口食习惯口应及时得到调口口整□□□☆☆,避免甜食☆□☆□、小食口品及零食等☆☆□□□,每天三口口餐都应吃口饭☆☆□☆,且可正常食用水果□□☆□□。

  1.4判断疗程的依据

  不同药物的疗程的判断依据☆□☆☆☆,均遵循儿科门诊儿童厌食症的判断标准□□□☆。病患疗程判口断可分口为治愈□□☆□☆、有效及无效这三个级别□□☆。①治愈:患者所有的临口床症状(口如口厌食☆☆□□、胃动过缓□☆□☆、微量元口素如锌口口减少口)均口已消失☆□□☆,其食量显著上升☆□□☆,1个月内没有出现口反复症状□□□,1年后的随访口中□☆□☆☆,患者体重增加大于2 kg□☆☆□,身高增加近5 cm☆☆☆。②有效:患者原有的临床症状口得到口了逐步改善□☆☆,其食欲逐步提升□□□☆,1月内有少数口反复症状□□☆□,患者身心发育与正常水平接近.1年后随访中□☆☆☆,患者体重上升高于2 kg□□☆□☆,身高口增加约5 cm□☆□□。③无效:经1个疗程治疗后□□□,患者有部分临床症状仍在出现☆☆□,随访仍未得到改口变☆☆□☆□。

  1.5统计学方法

  计学方法 应用S口P口口S口S 16.0统计分析口资料□☆□□□,计数资料采用[n(%)]表示☆□□□,通过χ2进行检验;P<0.05为口差口口异具有统计学意义☆□☆□。

  2 治疗结果与分析

  2.1 治疗结果

  在入我院治疗的患者☆□□☆,吗叮啉口组(79.3%)☆☆□☆□、硫酸锌组(口83.7%)□□☆☆、中药组(87%口)和对照组(45.6%)四个组别的治愈率均不相同□☆□☆。治疗组与对口照组结果比较□☆☆□,其差异性具有一定的统计口学意义(P<0.01),参见下口表口1□☆☆☆☆。

  上表中☆□☆□,吗丁啉组口共有27例患者□☆□,其中治愈的患口者有19例□☆□☆□,在总患者总数中口约占74.4%□□☆,有效口治疗的人数共计25例☆☆□☆□,在总人数中占比约为92.3%□☆□☆☆,口☆口口☆口治疗无效的人数口有2例☆☆□□☆,占该组人口数的7.5%☆□□,吗丁啉口口组的治愈率口高达87%;硫酸锌组共有30例患者□□☆,其中治愈的患者共计22例☆□□☆☆,在患者总人数中占比约为72.4%☆☆☆□☆,治疗有效的人数口口共计25例□☆☆□□,在该组总人数口口中占口比约为口87.1%☆□□☆,治疗无效的人数比口吗丁啉口组口稍高☆□□□,为5例□☆☆,占患者人数口口的口16.3%□☆□□,硫酸锌组的总口有效率口约为83.7%;中药组共口有22例患者☆☆□,其中治愈的口人数为8例☆□☆□□,在该组总人数中口占比约为36.3%☆□□,治疗有效的口人口数为10例☆□□☆,在总人数中占比为45%□☆☆,治疗无效的人数有1例☆□☆☆☆,占比约口为4.4%□☆☆,中药组的总有效率为87%☆□☆☆□,比吗口丁啉组和口硫酸锌组稍高;对照组共有21例患者☆□□☆,其中口治口愈的有口12例□□☆☆,在该组患者总人数中占比约为57.5%☆□☆☆□,治疗口有效的人数为17例□☆□,在总口人数中占比约为64.7%☆□☆□,治疗无效口的人数约为4例□☆□☆,对照组的总有效率为45.6%□□□☆。

  2.2患口者治疗口后的食欲☆□☆、食量及毒副作用变化

  2.2.1食口口欲变化 治疗组:65.5%病例在1周口内食欲有明显提升☆☆☆□,37.9%在2周食口欲有明显口好转□□☆□。其中□☆□,食欲恢复到正常者占比约为53.3%☆☆☆□,恢复到中等者占比为36.2%□□□。治疗前后对比☆□☆,具有显著性差异(P口<0.05)☆□☆□,具体结果可口参照下口表2☆☆☆☆。

  2.3 食量变化

  治口疗前全部病例食量降到正常的l/4~3/4☆□□☆☆,通过吗丁啉锌硒宝治疗后□☆□,恢复正常者占41.2%☆□☆□☆,恢复口了3/4者占比为35.5%□☆□,未改善者口占口口比为2.3%☆☆☆□□。治疗前后对比☆□□☆,具有显著性差异(口P<0.05)□□□☆☆。治疗后吗丁淋组与硫酸组比较□☆□☆,具有显著性差异(P<0.05)☆☆□。

  2.4毒口副作口口用

  本组研究对厌食症口口患者的头昏☆☆□、腹泻及口口恶心☆□□、腹痛等毒副作用进行口了重点观察□□☆□☆,结果表明□☆☆,治疗后口未出现任何和用口药相关联的毒副作用□□□□。

  3讨论

  口3.1 厌食口症原因

  3.1.1不良饮食习惯 大部分厌食症患儿的患病☆☆☆,都喝其不良饮食习惯直接挂钩☆☆□☆☆。①应认口真观察患儿平时有没有贪吃零食的习惯☆☆□,餐前有没有喝过多饮料□□☆,进食前注意力是否集中等☆□□□☆。该类不良习惯☆□□☆,会扰口乱患儿的胃酸和消口化酶口分口泌状况□☆☆,导致其食欲下降□□☆☆☆。②有些口患儿厌口食□☆□☆☆,是由于其家长一直压迫其进食所引起□☆☆。该类家长通常对儿童个体间的进食量与体重上升的关系了解不清楚☆☆□☆,不懂得经常让儿口童换换口味☆□□☆,而是一直让他们食用某种特定食物☆☆□☆。在“高压政策”下□☆☆□☆,儿童口口口口口口厌食现口口象□□□,同时也会对其情绪造成很大影响□☆☆☆□,使其产生口条件反射性拒食☆☆□,并演口变为成厌食症□☆□□。

  3.1.2疾病的口口影响 各种口口急□☆☆☆、慢性疾病的存在口也会使儿童形成厌食症☆□□□☆,这与发热和病原体毒素口有很大影响☆☆□☆。大我们常见的疾病□□□□☆,如病毒性肝炎☆□☆□、肠道寄生虫及脾胃功能失调等□☆□,均可能导致儿童厌食☆□☆☆。身体各个系统或器官出了毛病☆□□□☆,特别口口是消化系统运行负载大时☆☆□☆,还会影响和削口弱其消化机能□☆☆□☆。因此☆☆□□,儿童厌食应尽快找医生进行诊治□□☆☆□,切勿自行用口口药□□☆□☆,以便错过最佳的治疗时机☆☆□☆☆,加重口儿口童的病情□□☆。

  3.1.3身体微量元素口过少 具口体口表现为:患儿身体缺铁或锌□☆□□,尤其是口儿童身体缺锌☆□□,很容易出现厌食症□☆☆☆☆,这是因为缺锌不利于核酸与蛋白的合成☆☆☆□,从而使唾液中增加了口粘膜□☆□☆□,减少了磷酸口酶☆□☆□,削弱味蕾的功能□☆□□,从而导致儿童口厌食☆□☆□。

  3.2治疗应口注意事项

  要认真分口析厌食症和假性厌食之间的区口别□☆☆□。假性厌食并非真正意义上口的厌食☆☆☆☆□,而往往是因为家长对孩子的饮食及适量过于重口视□☆☆,但却不能很好的把握孩子的食量标准☆□□□,盲目的认为孩子吃的太少□□☆☆。此处口有2个问题口应引起重视:首先□□☆,不同的口孩子☆□□☆,他们的胃口通口常也不相同□□☆☆,有些孩子机体的口食物吸收利用率口较高□□☆☆□,有些孩口口子食物口口吸收利口用率偏低□☆☆□,这就口意味着☆□□,在吃同口样营养成分数量的食物下☆□☆☆,有些口孩子营养能适应其自身成长需求□☆☆□,有些孩子则表现出很大不足☆☆☆。因此□☆□☆□,孩子口口口口吃多口口吃少□☆☆,不可相口互攀口比□□☆,每个孩子都有口他们各口自的食量☆☆□☆□,只要孩子身高和体重能保持正常□☆☆,便不可认为是所谓的厌食□□□☆。其次☆□□□□,不少口孩子喜欢吃零食□☆☆□,等到正餐口时☆□□☆,吃饭的分量就比口较少☆□☆□☆,这种饮食状态对孩子的孩子身高及体重☆☆☆,也有一定增长☆□☆,但我们不能就此判定他们患有厌口食症☆□□☆☆。

  3.3小结

  儿童厌食症是医院口儿科较为常见的一种症状之口一☆□□,其产生原因有多种□□□□☆,并能引起病理性异常□☆☆□。口☆口口☆口本次研究还表明☆□☆,儿童进食过程相对较为复杂□☆□□,其进食行为受身心☆□□□□、家庭及社会等多种因素的约束□☆☆□□。对儿童口厌食症者☆☆☆,应坚持以防治结合与中西医并重口的基本原口则□☆☆☆□。现阶段☆☆□□,诊断还局限为临床诊断☆☆□,应积极推广基础研究□□☆,充分运用我国口遗传☆☆☆☆□、药理及生化等学科理论及知识来对儿童厌食的口形口成机口理展开研究☆☆☆□,探索出新的口儿口科临床治口疗模式☆□□,从而逐步改善儿童的身心素质及健康水平☆☆☆□。

  [教口育期刊网 http://口ww口w.jyqkw.com参考文献]

  [1] 汪受传☆☆□□,汝娣☆□□,郁小维☆□☆□□,等.运脾方药治疗小儿厌食症的临床及实验研究[J].中西口医结合杂志☆□□□☆,2010☆□☆,l1(2):75.口口

  [2] 刘丹丹,佟欣.小儿厌食症中医药治疗概况[J].中医药信息☆☆□☆□,2012(5):21-23.

  [3] 刘兰.中医药治疗小儿厌食症的现状口[J].天津药学□□☆,2012(3):57-口60.

  [4] 朱口口阁.中医药治疗小儿厌食症的口研口究概况[J].云南中医中药杂志☆☆☆,2011(12):48-51.

  [5] 汪受传☆□□☆☆,汝娣☆□□,郁小维☆□□☆□,等.运脾方药治疗口小儿厌口食症的临床及实验研口究[J].中西医结口合杂志☆□□☆,2012□☆□,l1(2):75.

  口[6] 汪受传□☆☆□,张月萍□□☆☆,陶勇☆□☆,等.口特制饲料喂养幼龄大鼠建立小儿口厌食症模型[J].南京中医药大学报□☆☆□☆,2011☆□☆□☆,23(3):50.

  [口7] 张月萍□□☆□☆,杜永平□☆□□,汪受传□□□,等.小儿厌食发生发展及运脾法作用中枢机制研究的口新思路口[J].中国中医基础医学杂志□☆□☆,2011□☆□,9(4):18.口

  (收稿日口期:2014-05-09)

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