达比加群酯治疗非瓣膜性房颤的抗凝效果及安全

  达比加群酯治疗非瓣膜性房颤的抗凝效果及安全性研究

  宋雪荣

  江苏盛泽医院□□□☆☆,口☆口口☆口江苏苏州 215228

  [摘要] 目的 分析和研究对非瓣膜性房颤患者采用达比加群酯进行治疗☆☆□,其临床抗凝效果的有效性和安口全性☆☆□☆☆。方法 选择2010年7月—2013年7月该院收治的94例非瓣膜性房颤患者□☆□□□,对他们按照随机数字表法平均分成对照组和观察组☆☆□☆,分别采用华法林和达比加群酯进行治疗☆☆☆,并就其临床抗凝效果和口安全性进行统计学分析和比较☆□□□。 结果 经过临床比较显示□□☆,观察组患者治疗后的抗凝指标较之治疗前均有明显的提高☆☆□☆□,且均明显高于对照组患者□□☆☆,组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)☆□☆。经过1个月的跟踪观察☆□☆□,观察组口的出血率略高于对照组□☆□☆,但组间比较差异无统计口学意义(P>0.05)☆□□☆□。观察组患者的各项肝功能指标较之治疗前均无明显的改变□□☆,两组之间的比较差异无口统计学意义(P>0.05)□□□☆□。结论 达比加群酯是一口种有效□□□☆☆、安全☆☆☆☆□、理想的非瓣膜性房颤临床治疗方法☆☆□☆□。

  [教育期刊网 http://www.jyq口kw.com关键词] 非瓣膜性房颤;达比加群酯;抗凝;临床效果

  [中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0116-02

  非瓣膜性房颤□☆□☆☆,简称NVAF(Non-valvular Atrial Fibrillat)□☆☆,是心内科临床上常见的一口种心律失常病症[1-2]☆☆☆□□。非瓣膜性房颤的并发症多☆☆☆、风险高□□☆☆,容易口口导致患者出现卒中☆☆□□、血栓栓口塞等并发口症□☆☆□,严重的甚至会导致患者死亡[3-4]☆☆☆□☆。因此☆□☆,积极提高非瓣膜性房颤临床治疗的有效性和安全性是尤为必要的☆☆□。该研究抽选2010年7月—2013年7月该院内科收治的非瓣膜性房颤住院患者94例□□☆☆。将他们根据随机数字表法进行平均划分□☆□□☆,其中:对照组患者47例☆□□☆□,采用华法林进行临床治口疗;观察组患者47例□□□,采用达比加口群酯进行临床治疗□□□,并对两组患者的临床抗凝效果以及安全性情况进行统计☆□☆、对比和分析☆☆□☆□,现报道口口如下□□□□。口☆口口☆口

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  抽选在该院内进行住院治疗的口非瓣膜性房颤患者94例☆□☆☆□。患者年龄54~86岁□☆□☆☆,平均年龄(69.7±5.5)岁☆☆☆,女性患者41例□□☆□□,男性口患口者53例□□□☆☆。按照随机数字表法将94例患者随机划分为平均的两组☆□☆☆,即:对照组口患口者47例□□☆,观察口组口患者47例□☆□□☆。经临床口诊断□□☆,两组患者的临床症状均符合非瓣膜性房颤的诊断标准☆☆□☆,且均不存在严重的肝肾器官口功能障碍☆☆☆、甲亢☆□□□□、心肌口炎等疾病□☆☆□。

  1.2 方法

  1.2.1 口对照组 对患者采用口口华法林进行临床治疗□☆☆。即给予口患者口服华法林钠片(批准文号:国药准字H19993692)□☆☆,2.5 口mg/d☆□☆□,连续用药1个月[5]□□☆□。

  1.2.2 观口察组 对患者口采用达比口加群酯进行临床治疗☆□☆。即给予患者口服达比加群酯胶囊(批准文号:注册证口号H20130163)□□□☆,110 口口mg/次□□□☆,2次/d□□□,连续用药1个月[6]☆☆□□□。

  1.3 观察指标

  分别于治疗前后对两组患者进行血常规□☆☆☆、血生化及肝功口检查☆□□,统计和对比两组患者前后的抗凝指标INR(国际标准化比值)☆□□、APTT口(活化部分凝血活酶时间)☆☆□☆、出血情况以及肝功能ALP(碱性磷酸口酶)□□☆☆、AST口(谷草转氨酶)□☆□☆、ALT(谷丙转氨酶)□□□☆□、Tbil口(总胆红素)等情况☆☆☆。

  1.4 统计方法

  利用SPSS14.0软件对两组患者的临床治疗情况和效果进行统口计学对口比和分析□☆□☆☆,计数资料进行t检验□☆□☆。

  2 结口果

  2.1 两组患者的抗口凝情况分析

  经口过临床比较显示□☆☆,对照组患者治疗后的I口NR指标水口平明显高于治疗前☆☆□☆,观察组治疗后INR☆☆□、APTT的指标水平均明显高于治疗前□□☆,前后比较差异有统口计学意义(P<0.05)□☆☆。观察组治疗后的INR☆☆□□、APTT的指标水平均明显高于对照组☆☆□,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)□□☆☆□。见表1□☆☆□□。

  2.2 口两组患者的出血口情况分析

  统计口学分析表明□☆□☆,对照组47例患者中均无出血情况发生☆□☆□,其出血率为0;观察组47例患者中☆☆☆□□,有4例出现出血情况☆□☆□□,其出血率为10.6%(5/47)□☆☆□□。观察组口的出血率略高于对照组☆□□□☆,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)□□□。

  2.3 两组患者的肝功能情况分析

  经过临床统计显示□☆☆□☆,两组患者治疗后的ALP☆□☆□、AST□□☆□☆、AL口T以及Tbil等肝功能指标水平较之治疗前均口无太大的改变□□☆□☆,且组间对比的差异无统计学意义☆□☆□□,组内及组间比较差异无统计学口意义(P>0.05)□☆☆☆。见表2☆□☆□。

  3 讨论

  现代临床医学认为□☆□☆,非瓣膜性房颤是一种具口口有持续进展性的慢性疾病,并且它的病发率会口随着年龄的增长而不断增高□□☆。它对患者的健康安全危害严重□☆☆,口☆口口☆口是中风的一项独立性危险因素☆□☆☆☆,容易诱发多种并发症□☆☆☆☆,且致残率和死亡率均高于其他的心律失常病症□☆☆。因此□□☆☆☆,对它的治疗应该以抗凝治疗和率律治疗为主[7-8]□☆☆☆□。达比加群酯是近些年来临床上出现的一种新型直接凝血酶抑制剂□□☆□☆。它的抗凝效果显著☆□☆☆,临床效果口具有较高的稳定性和可预测性□☆□□,且不良反应较小☆☆□☆,在临床应用中一般无需进行常规性的剂量调口整和凝血功能监测☆☆□□。它与传统的法华林治疗相比☆□□□,其治疗窗较宽☆□□,出血率口降低☆☆□□,且不用进行频繁的血液监测☆☆☆□□,操作实施更为简便☆☆□,在临床应用中的限制较少□☆☆☆。目前☆□☆□□,达比加群酯在临床上多被用口于治疗全身性栓塞以及非瓣膜性房颤□□☆☆,并取得了较好的口临床应用效果[9-10]☆□☆☆。该次临床研究显示☆☆☆,采用达比加群酯进行治疗的非瓣膜性房颤患者□□☆□☆,其治疗后的INR□☆□□、APTT值较之治疗前以及采用华法林治疗的患者均较高☆□□☆,且经过一个月的跟踪观察发现□□□☆☆,患者的出血率较低□☆☆□,仅为10.6%☆□□□□,且各项肝功能指标(ALP□□□☆、AST☆☆☆、ALT☆□□、Tbil口)水平口的变化不大☆□☆,仍保持在正常范围内□☆□☆。这就表明□□□☆,对非瓣膜性房颤患者采用达比加群酯进行临床治疗□□☆,能够有效提高患者INR及APTT的指标水平□☆☆☆,增强口患者的抗凝功口能☆☆□,并较好的改善患者的口临床症状☆☆☆□,达到治疗患者房颤病症的效果□☆□。同时□□☆☆,在服药期间☆☆□□,不良口反口应较小□□□☆,不会对患者造成较大的出血情况□☆□☆,且对患者肝功能的影响较小□☆☆☆□,能够有效保障患者口肝口功的正常☆□□□,患者用药的安全性较高□□□☆,从而更好地确保患者的生命健康安全☆□□□。

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  (口收稿口日期:2014-10-27)

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